Акт рекламации

Уважаемый клиент!

Если Вы хотите сообщить о проблеме с оборудованием в гарантийный период,
заполните, пожалуйста, заявку ниже.
Поля, отмеченные *, обязательны для заполнения.

Информация о покупателе

Название компании:

Контактное лицо: *

Телефон:

Email: *

Информация об оборудовании

Название оборудования: *

Производитель: *

Модель: *

Серийный номер: *

Год выпуска: *

Дата ввода в эксплуатацию: *

Документ о покупке (номер, дата накладной) *

Сведения о вводе в эксплуатацию, выявленный дефект *